【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】糖尿病是現代常見的慢性疾病，只要吃對藥，配合正常的飲食與運動，一般都可以控制得很好。但怕的就是爆發併發症，將嚴重影響生活品質與健康。其中，糖尿病腎病變是一個主要的併發症，隨著病程進展，可能導致腎功能惡化甚至腎衰竭。逸康內科診所院長楊逸亭醫師就認為，理解糖尿病腎病變的成因、檢查方式與如何預防，對患者而言，至關重要。
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭談糖尿病併發腎病變的預防與控制的關鍵。（記者陳雯萍攝）
最近在鳳山區文中街228號盛大開幕逸康內科診所，院長楊逸亭是長庚的資深醫師，有著豐富的臨床經驗。她畢業於高雄醫學大學醫學系，過去一直服務於長庚醫院內科住院與主治醫師，累積了深厚的醫學專業知識與實務經驗。最近盛大開幕逸康內科診所，希望能以精湛的醫術、整潔的診療環境和貼心的服務，提供更多病患更專業的就診醫療照護。
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭談糖尿病併發腎病變的預防與控制的關鍵。（記者陳雯萍攝）
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭談糖尿病併發腎病變的預防與控制的關鍵。（記者陳雯萍攝）
楊逸亭專研內科疾病的診斷與治療，擅長甲狀腺疾病（包括甲狀腺細針穿刺檢查）、糖尿病、高血壓、高血脂，以及高尿酸等多種常見及慢性疾病的診治。憑藉其多年的醫療經驗和對最新醫療技術的熟練掌握，在患者間也贏得了良好的口碑。
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭談糖尿病併發腎病變的預防與控制的關鍵。（記者陳雯萍攝）
而談到糖尿病腎病變（Diabetic Nephropathy），楊逸亭表示，其成因主要與長期高血糖對腎臟微血管的損傷有關。其發展機制複雜，但關鍵因素可歸納為，「高血糖導致的微血管損傷」，即糖尿病患者長期血糖控制不佳，會損害腎臟中的微小血管，尤其是腎小球內的血管。
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭談糖尿病併發腎病變的預防與控制的關鍵。（記者陳雯萍攝）
高血糖會導致基底膜增厚，即腎小球的基底膜隨著糖尿病進展逐漸增厚，這會干擾腎小球的正常過濾功能。另也會致使腎小球內皮細胞功能障礙，即血糖過高會破壞腎小球內的內皮細胞，使其失去屏障功能，導致血液中的蛋白質（如白蛋白）從腎臟過濾進入尿液，形成蛋白尿。
其二是「代謝異常」的問題，楊逸亭指出，糖尿病會引發一系列代謝異常，包括高血糖、高血壓和高脂血症，這些因素都會對腎臟造成持續損害，如高血糖會直接損傷腎臟內的血管和組織；胰島素抵抗，則會加劇腎小管功能障礙，進一步破壞腎臟的過濾功能；脂質異常，則會沉積在腎臟血管中，造成血流不暢，進而引發腎小球硬化。
第三種成因，楊逸亭認為，是「高血壓的惡化作用」。她說，糖尿病常伴隨高血壓，長期的高血壓會加重腎臟的負擔，進一步損害腎臟微血管系統。高血壓加劇腎小球壓力，導致腎小球過濾功能減弱，加速腎臟損傷的進展。
最後，還有「氧化壓力與炎症反應」，楊逸亭指出，在高血糖狀態下，會增加體內的氧化壓力，促進自由基的生成，這些自由基會損害腎臟細胞和血管。此外，高血糖還會引發慢性炎症反應，進一步加劇腎臟的損傷。
如何避免糖尿病引發的腎病變？楊逸亭認為，應該透過檢查的方式，及早發現腎病變。她說，早期發現糖尿病腎病變，對患者的長期健康有著至關重要的作用。所以，要定期進行以下相關的檢查，可以幫助監測腎臟健康狀況。
這些檢查，包括：「腎功能檢查」，如血液中的肌酐濃度和腎小球過濾率 (eGFR)，用來評估腎臟的過濾能力。「蛋白尿檢查」，即尿中出現蛋白質是腎臟損傷的早期徵兆。微量白蛋白尿是檢測腎臟是否開始受到損害的重要指標。
楊逸亭醫師強調，透過這些定期檢查，醫師可以早期發現腎臟功能的變化，並及時調整治療策略。
糖尿病除了容易併發腎病變，另外一個併發症，楊逸亭醫師認為，還可能波及身體其他重要器官。常見的併發症，包括：「視網膜病變」：即血糖控制不佳會損害眼睛的微血管，導致視力模糊甚至失明；「神經病變」，高血糖會損害神經系統，常見症狀有四肢麻木、刺痛，甚至可能導致神經功能喪失。「心血管疾病」，即糖尿病患者罹患心臟病與中風的風險明顯增加。因此，糖尿病的控制不僅關乎腎臟健康，還與整體健康息息相關。
她也提出控制糖尿病的基石，就是飲食衛教。楊逸亭醫師表示，飲食控制是管理糖尿病的核心之一，特別是對預防腎病變至關重要。
她也提出一些關鍵飲食原則，包括：「控制糖類攝取」：選擇低升糖指數的食物如全穀類、蔬菜，以穩定血糖水平。「減少鈉攝取」：過多的鈉會增加腎臟負擔，建議每日鹽攝取量控制在2300毫克以下。「增加膳食纖維」：有助於穩定血糖，建議攝取來自蔬菜、水果和全穀類的纖維。「適量攝取蛋白質」：糖尿病腎病變患者應控制蛋白質攝取，避免腎臟負擔過重。
至於在「藥物選擇」上，楊醫師認為，應針對個人需求，選擇合適的藥物。她說，糖尿病患者應與醫師共同選擇合適的藥物治療方案，以達到最佳控糖效果，血糖控制穩定就能延緩腎病變的惡化。
她也提出最新的兩種治療藥物成份。楊逸亭醫師指出，近幾年一些較新型的血糖藥除了控糖外，更有研究顯示能改善糖尿病腎病變，如「SGLT2 抑制劑(第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑)」，在「控糖機制」方面，即通過抑制腎小管葡萄糖再吸收，促進糖分隨尿液排出。
而這些藥物對腎病變的影響，她認為，能減低腎絲球壓力減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，改善腎功能。此外，這類藥物還能降低心血管疾病風險。
另外一種治療藥物成份為「GLP-1受體促效劑(腸泌素)」，在「控糖機制」方面，即通過刺激胰島素分泌和減少肝臟葡萄糖生成來降低血糖。這類藥物對腎病變的影響，她說，研究顯示，GLP-1受體促效劑，雖不像SGLT2抑制劑有改善腎功能的明確效果，但有減少蛋白尿療效，對糖尿病腎病變有益。除此之外，GLP-1受體促效劑有助於減少體重和降低心血管疾病風險。
楊逸亭醫師認為，糖尿病腎病變雖是嚴重的併發症，但通過良好的血糖控制、定期檢查和健康的生活方式，可以大幅降低發病風險。透過醫師的專業指導，以及正確的飲食和藥物管理，糖尿病患者依然可以擁有健康的生活品質。「希望每位糖尿病患者都能夠重視自己的健康，積極面對糖尿病挑戰，守護好自己的腎臟和其他重要器官。」
楊逸亭院長表示，除了內分泌、三高、腎藏、肝藏等內科的治療與健檢，診所也備有精密儀式，可以進行眼睛、視網膜、黃斑部病變的檢測，以及甲狀腺的檢測，患者可以省去在大醫院大排長龍等候的時間，同時，也可以立即解說看報告，對於工作、生活忙碌的現代人而言，確實省時又方便！
圖／逸康內科診所提供糖尿病造成眼睛病變的眼底攝影。（記者陳雯萍攝）
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭為民眾進行眼底攝影檢驗報告的問診與說明。（記者陳雯萍攝）
圖／逸康內科診所提供糖尿病造成眼睛病變的眼底攝影。（記者陳雯萍攝）
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭利用精密儀器為民眾健檢甲狀腺，現場立即說明看報告。（記者陳雯萍攝）
圖／前長庚醫師，逸康內科診所院長楊逸亭利用精密儀器為民眾健檢甲狀腺，現場立即說明看報告。（記者陳雯萍攝）
楊逸亭指出，逸康內科診所(高雄市鳳山區文中街228號、電話：07-7775300)設有早晚診時段（早診：8:00-12:00，午晚診：15:30-19:30。週六午晚診及週日休診），為每一位患者提供個人化的健康管理，成為社區居民值得信賴的健康夥伴。
圖／新開幕的逸康內科診所，院長為前長庚資深醫師楊逸亭，擅長甲狀腺疾病（包括甲狀腺細針穿刺檢查）、糖尿病、高血壓、高血脂，以及高尿酸等多種常見及慢性疾病的診治。（記者陳雯萍攝）
圖／新開幕的逸康內科診所，院長為前長庚資深醫師楊逸亭，擅長甲狀腺疾病（包括甲狀腺細針穿刺檢查）、糖尿病、高血壓、高血脂，以及高尿酸等多種常見及慢性疾病的診治。（記者陳雯萍攝）
圖／新開幕的逸康內科診所，院長為前長庚資深醫師楊逸亭，擅長甲狀腺疾病（包括甲狀腺細針穿刺檢查）、糖尿病、高血壓、高血脂，以及高尿酸等多種常見及慢性疾病的診治。（記者陳雯萍攝）
圖／新開幕的逸康內科診所，院長為前長庚資深醫師楊逸亭，擅長甲狀腺疾病（包括甲狀腺細針穿刺檢查）、糖尿病、高血壓、高血脂，以及高尿酸等多種常見及慢性疾病的診治。（記者陳雯萍攝）
圖／新開幕的逸康內科診所，院長為前長庚資深醫師楊逸亭，擅長甲狀腺疾病（包括甲狀腺細針穿刺檢查）、糖尿病、高血壓、高血脂，以及高尿酸等多種常見及慢性疾病的診治。（記者陳雯萍攝）
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