男童出現黑毛舌症狀正確使用抗生素、適度調理腸胃功能

【台灣電報記者玉女／台中報導】

沙鹿一名4歲男童因舌頭上長出類似「黑色海苔醬」的物質嚇壞媽媽，趕緊帶他至光田綜合醫院就診，經過醫師詳細詢問病史，發現男童曾因急性鼻竇炎服用了10天口服抗生素，之後舌頭上就開始出現這個異常症狀，醫師診斷男童因藥物反應影響口腔菌叢平衡而出現「黑毛舌」症狀，所幸這些黑色物質雖然看起來令人不安，但不影響身體機能，經治療兩周後男童完全恢復，後續也建議可搭配中醫從小兒脾胃方面作調理保養。

活潑可愛的4歲小男童做出俏皮鬼臉，吐出舌頭可明顯看出黑黑一片類似「黑色海苔醬」的物質，雖然男童表示不會痛，聞起來也沒有臭味，但媽媽愈來愈覺得不對勁，將男童帶至醫院檢查，經過光田兒科江國樑醫師詳細詢問男童近期健康狀況，發現男童在大約一個月前因急性鼻竇炎口服了約十天的抗生素，之後舌頭上逐漸就開始出現這些異常物質。

從外觀上看起來，這些黑色物質相當讓人擔憂，但好在男童媽媽表示自出症狀以來並沒有出現臭味，男童也說不會疼痛。江國樑醫師為男童安排一系列的檢查，包括肝腎功能、電解質、白血球、急性反應蛋白以及紅血球沉降速，所有結果均在正常範圍內，此外，男童一直以來身體也很健康，也沒有特殊的家族病史。

基於病史和檢查結果，江國樑醫師查閱國內外文獻資料，診斷出男童症狀是由於抗生素藥物累積，影響口腔菌叢與酵母平衡而產生輕微的「黑毛舌」（Black hairy tongue）症狀；這是一種臨時且無害的口腔狀況，舌頭呈現出黑暗、毛茸茸的外觀，較常出現在長期使用抗生素的人、吸菸者、口腔衛生不佳、或習慣使用刺激性漱口水的成人身上較容易發病，此次發生於孩童身上是相當少見的情況。

江國樑醫師說明，舌頭上的黑毛實際上不是真正的「毛」，而是舌乳頭膨脹，其大小從1mm增至18mm，增大了18倍，這讓舌頭形成一個微生物和細菌大量繁衍的環境，導致舌頭表面變色，儘管症狀看起來令人不安，但其實發生的機率很低，且可以透過治療完全治癒。

江國樑醫師為該男童開立了益生菌、綜合維他命B群和用於預防或治療口腔念珠菌感染的Nyatatin(滅菌靈)，此外，建議家長每天幫助男童用開水漱口三次，經過一周的治療，男童的症狀逐漸改善，兩周後恢復，後續也建議可以搭配中醫，從小兒脾胃方面作調理保養。

光田中醫部佘佳穎醫師說明，中醫觀點舌苔由「胃氣」所生，正常的舌苔，應為薄白苔帶有點水份，舌苔反映人體五臟六腑的寒熱虛實。黑苔形成的原因，大多是由於感染、高熱、毒素刺激等因素，使舌黏膜的絲狀乳頭過度增生，角質突起伸長，出現黑色角質細胞，舌面易有大量細菌或黴菌生長，還有壞死的黏膜分解產生硫化氫類物質，與含鐵的血紅素或微生物結合，生成黑色的琉化鐵，沉積於舌苔使苔色變黑。

佘佳穎醫師指出，尤其小兒的生理特點為「臟腑嬌嫩，形氣未充」且「脾常不足」，小兒消化系統尚未健全，易產生消化疾患。舌苔是由「胃氣」所生，舌苔反映了人體的營養狀況、津液代謝與免疫機能，故黑毛舌的治療，多著重於調理腸胃與免疫系統。治療調理可再細分，若為焦黑苔，多為熱毒深重，津液虧涸，可使用如白虎湯合清營湯、承氣湯系列治療；若為潤黑苔，可使用如甘露消毒丹、平胃散、除濕胃苓湯、保和丸、香砂六君子湯加減等藥物治療。

江國樑醫師提醒，黑毛舌雖罕見，但還是建議家長在孩童使用抗生素時要謹慎，並確保孩子保持良好的口腔衛生，預防此種情況的發生。佘佳穎醫師提醒，黑毛舌經治療即可改善，毋須過度擔心，小兒可輔以中藥調理改善消化吸收，自然不易長出奇怪顏色的舌苔，生長發育也會更加順利。