中榮首創 ¾ 側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術

【台灣電報記者玉女／台中報導】

台中榮民總醫院骨科部採用全國首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」。本創新手術是讓病人在側躺姿勢下，經由側腹部切一個小傷口，沿著後腹腔切除突出之椎間盤，植入大尺寸的椎體間墊片；同一時間以機械手臂由背部植入椎弓根釘（骨釘）。手術出血量極少，手術時間大幅縮短，且術後復原速度非常快，病人滿意度甚高。

傳統脊椎融合手術是由背部切開皮膚，剝離背肌，拉開脊髓神經，切除突出之椎間盤，然後植入椎體間墊片及骨釘。這種手術最大的缺點在於需拉開脊髓神經，容易造成神經損傷。為了避免神經損傷，開刀時就不能拉動神經，導致神經擋住椎間盤，空間不足，只能置入小尺寸之墊片，穩定度不足，骨癒合時間較長，術後恢復速度較慢。

本院骨科部於20年前即開始施行微創腹式脊椎手術，總數超過一千例。本術式由腹部切除椎間盤，不僅大大減少神經拉傷機率，更可植入大尺寸墊片，提供絕佳之脊椎穩定度。本部於去年發表論文於國際期刊，結果顯示施行此術式之病人，手術後隔天背痛大幅改善，功能指標進步幅度是傳統手術3倍。另外，本部於民國107年導入雷納生機械手臂，病例數已超過400例，植入超過一萬支骨釘、椎體間墊片與其他植入物。藉由機械手臂精密導引，將骨釘精準植入椎骨之骨質緻密區，長期骨釘鬆脫率僅4%（傳統植釘之骨釘鬆脫率約為10%）。對於嚴重脊椎畸形患者之長節截骨矯正手術，機械手臂亦能輕易植入骨釘，矯正畸形，術後併發症僅4.8%（傳統手術之併發症為31.6%）。上述成果已發表數篇論文於國內外知名期刊，其中一篇更獲得112年度中華民國骨科醫學會優秀論文獎。

上述手術雖然安全性極高，但手術過程中，病人必須更換姿勢（先側躺施行腹式脊椎手術，再改為俯臥施行機械手臂植入骨釘），不僅耗費人力，且病人需重新消毒與更換器械，導致開刀房運轉效率變差。有鑑於此，本部首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」，也就是讓病人在側躺姿勢下，施行微創腹式脊椎手術，同時以機械手臂於背部植入骨釘。此術式不須翻身，節省人力及重複消毒與準備器械時間，大幅提升開刀房效率；且因同步施行微創腹式與背部植釘手術，開刀時間大幅縮短，降低病人麻醉藥的劑量，加快病人復原速度，更明顯減少併發症。本部至今已累積超過60例經驗，手術時間平均縮短約1小時，出血量幾乎為零，病人滿意度甚高。相關資料已著手整理、分析，準備發表於學術期刊。

一位80歲女性，腰痛併雙下肢痠麻多年，已試過各種保守療法，症狀非但沒改善，反而愈來愈嚴重，走一小段路就雙腳無力、寸步難行。轉診至本院，經詳細檢查發現是腰椎嚴重退化，合併骨質疏鬆及嚴重脊椎滑脫，且有嚴重神經壓迫。即使症狀如此嚴重，但病人顧慮脊椎手術可能的併發症，多年來遲遲不敢接受手術。經醫師詳細解說與分析，病人幾經考慮後，接受「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」。藉由此特殊技術，病人於手術後回到病房，不僅雙腳的痠麻已明顯改善，傷口也僅是微微疼痛。更令病人驚訝的是，術後隔天即能穿著背架輕鬆下床，第三天順利出院。手術後復原狀況非常順利，大大改善病人的生活品質，也徹底破除既有的刻板印象。因為病人發現，手術後不僅不會癱瘓，而且手術後隔天即可行動自如，原本黑白的人生已變得多采多姿。

現代的醫療技術、觀念、設備在快速進步，以前難以完成的手術目標，已可藉由新式設備與技術輕易達成。經由本院骨科部、麻醉部、復健部等多專科團隊作整合式評估與治療，不但能解決陳年宿疾，更能讓病人順利康復，再度過著幸福快樂的生活。