【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】從出生滿2個月的幼兒、65歲以上弱勢長者，到孕育新生命的高齡產婦，高雄市議員黃文益今（5）日在本屆最後一次市政總質詢，把焦點放在市民一生不同階段的健康照顧，提出「三道健康防線」，主張擴大腸病毒A71型疫苗補助、優先補助65歲以上低收入及中低收入長者接種帶狀疱疹疫苗，並研議孕婦高層次超音波補助。市長陳其邁回應，若考量疾病傳染風險及政策優先順序，「腸病毒會優先於帶狀疱疹」，市府將交由疫苗施打專家諮詢機制評估；高層次超音波部分，也將與婦產科相關專業醫學會進一步討論。
這場總質詢一開始頗具離情。黃文益表示，這是自己本屆最後一次與陳其邁進行市政總質詢，回顧過去6年感觸良多，也肯定高雄持續發展。他特別準備一支甘蔗送給即將卸任的陳其邁作為「畢業禮物」，祝福陳其邁「節節高升」。溫馨互動之後，黃文益隨即回到政策面，從幼兒、長者到孕婦，提出三項醫療照顧政策。
黃文益首先關注幼兒腸病毒。他指出，腸病毒一直是許多家長擔心的幼兒疾病，今年9月高雄疫情也曾接近、超過流行警戒相關數值，尤其0至2歲是好發族群，3至6歲幼兒同樣需要高度注意。
黃文益說，腸病毒存在不同型別，其中A71型尤其值得重視，可能引發神經系統併發症，嚴重時甚至可能造成死亡。目前已有針對腸病毒A71型的不活化疫苗，建議接種年齡為出生滿2個月至未滿6歲幼兒。
他指出，高雄目前已有補助措施，但主要針對出生滿2個月至2歲以下的低收入戶或收容安置機構嬰幼兒，與滿2個月至未滿6歲的完整適用年齡仍有落差。
黃文益認為，若希望透過疫苗形成較穩定的保護覆蓋率，就應進一步思考擴大補助對象，而不是讓不同家庭因經濟能力產生健康保障差距。
他也提出經費估算，若一次全面涵蓋所有符合年齡幼兒，依不同疫苗及劑型計算，可能需要7億至8億餘元，但若從每年約1萬2千多名新生兒逐年推進，後續經費壓力即可分年處理。
黃文益強調，疫苗政策除了降低幼兒感染及重症風險，也有減輕家庭經濟負擔、降低健康不平等，以及減少重症醫療支出的意義。因此建議市府研議將補助逐步擴大到「出生滿2個月至未滿6歲」兒童，建立更完整的幼兒健康防線。
對此，具有醫師背景的陳其邁表示，目前相關疫苗主要針對腸病毒A71型，但腸病毒家族種類很多，包括柯薩奇病毒等，彼此並沒有完整的交叉保護力，因此現有疫苗無法涵蓋所有腸病毒。
陳其邁指出，A71型重症主要可能侵犯神經系統，造成神經學後遺症，因此確實有其防護需求。高雄目前優先照顧低收入戶及收容安置兒童，收容兒童因居住較為密集，本身情況也可能不同，因此需要給予特別保護。
他表示，依市府過去召開專家會議的討論結果，相關疫苗確實是市府可以考慮持續補助或規劃的項目，包括逐步放寬補助範圍。
不過，陳其邁也強調，幼兒疫苗政策最好採取全國一致制度，「這個應該是全國一致性」，不應因各縣市財政能力不同，造成兒童可以獲得的保護有所差異。他認為，中央應進一步評估逐步擴大疫苗接種範圍，高雄雖然預算有限，但已經開始推動相關補助，「我認為這個是有需求」。
第二道健康防線，黃文益將焦點轉向高齡者帶狀疱疹疫苗。
黃文益指出，帶狀疱疹好發於50歲以上族群，也包括癌症患者、免疫力較低、慢性病患者，以及壓力大、睡眠不足或過去感染過水痘者。帶狀疱疹發病期間疼痛明顯，後續還可能出現神經痛等問題，甚至影響視力、顏面神經等。
他表示，高雄已進入超高齡社會，65歲以上人口持續增加，如何讓長輩健康老化，疫苗預防值得納入公共衛生政策思考。目前帶狀疱疹疫苗仍以自費為主，兩劑費用接近1萬8千元至2萬元，對部分長者而言是一筆不小負擔，也影響接種意願。
黃文益坦言，如果一次補助所有65歲以上長者，以人口規模計算，地方財政確實難以承擔，因此他提出「分階段」方式，不要求市府一次全面補助。
「如果他是弱勢族群，如果他的年紀大、又是好發族群，我覺得我們真的可以來思考。」黃文益建議，第一階段先鎖定65歲以上低收入戶及中低收入戶市民，優先提供帶狀疱疹疫苗補助，再視財政能力及政策執行情況，討論第二階段是否逐步放寬。
陳其邁回應，帶狀疱疹與腸病毒的疾病特性不同。帶狀疱疹並非新感染的傳染疾病，而是過去感染水痘病毒後，病毒潛伏體內，當免疫力降低時再度活化，可能造成神經學症狀。
他指出，目前帶狀疱疹疫苗價格仍然相當高，對地方政府財政而言負擔很重，其他縣市即使推出補助，也往往設有年齡、經濟條件或其他限制，因此各地仍在討論如何設定合理的補助範圍。
陳其邁明確表示，如果必須排列兩項疫苗政策的優先順序，自己的看法是「腸病毒優先的順序會大於帶狀疱疹」，其中一項重要考量就是腸病毒具有傳染性，而帶狀疱疹則屬病毒復發。
但陳其邁也沒有排除帶狀疱疹疫苗補助的可能。他表示，會請衛生局就腸病毒與帶狀疱疹兩項疫苗進一步評估，包括哪些族群真正有必要優先照顧、地方政府財政可以負擔到什麼程度，並透過高雄市疫苗施打相關專家諮詢機制討論決定。
陳其邁也認為，疫苗政策應從中央層級整體規劃。除了各縣市財政條件不同，若由中央統一辦理，在疫苗採購及與廠商議價方面也具有較大的規模與空間，因此應綜合考量疫苗必要性、政策優先順序及經濟負擔。
第三道健康防線，黃文益把關注對象放在孕婦與胎兒，提出「高層次超音波」補助。
黃文益指出，高齡產婦比例逐年攀升，已接近每3名產婦就有1名，因此孕期醫療照顧更值得重視。目前產檢已有一般超音波相關服務，但高層次超音波仍需自費。
他表示，高層次超音波可以針對胎兒腦部、心臟、脊椎、腹部、四肢及其他重要器官進行更仔細的結構檢查，重要檢查時程約在懷孕20至24週。對於前一胎曾有異常、具有家族或自身疾病、產檢懷疑胎兒發育異常，以及高齡產婦等族群，具有進一步檢查的需求。
黃文益指出，高層次超音波自費價格約3千至4千元，如果以高雄一年產婦人數推估，全面補助經費約4千多萬元。他認為，與可能及早發現胎兒異常、降低後續家庭及社會衝擊相比，這筆經費值得市府認真評估。
「如果有做下去，檢查出來，我才可以處理；沒有去做，一般超音波做完，後來出生還是有問題，那個對家庭就會產生很大的衝擊。」黃文益強調，他並非主張所有孕婦都必須接受高層次超音波，而是希望針對醫師判斷有需要、卻可能因經濟因素放棄檢查的孕婦建立補助機制。
陳其邁回應，高層次超音波涉及專業醫療判斷，並非所有孕婦都一定需要接受檢查。醫師會依不同條件與標準，判斷一般超音波檢查後，是否有進一步接受高層次超音波的必要。
對於黃文益提出補助的建議，陳其邁表示，市府會與婦產科相關專業醫學會進一步討論及評估。
黃文益表示，自己提出的三項建議，從幼兒、長者一路到孕婦，希望建立不同人生階段的健康防線。他也向即將卸任的陳其邁表示，即使市長任期即將結束，相信未來仍有許多中央與地方共同合作的公共政策需要推進，希望只要方向正確、確實符合市民健康需求，就能持續評估落實，讓市民獲得更完整的醫療照顧。
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