【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】藥物進步，讓脊髓性肌肉萎縮症（SMA）病友的人生逐漸從「阻止退化」走向追求生活品質，但長期輪椅生活與臥床帶來的壓力性損傷，仍是不可忽視的健康風險。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部部主任暨整形外科主任李書欣教授，受邀在台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會第十屆第一次會員大會進行專題演講，從臨床案例教病友與家屬辨識傷口、減壓及正確換藥，並提醒：「看到電視廣告就動一動」，別讓長時間維持同一姿勢成為壓傷的起點。
台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會5日在漢來大飯店舉行第十屆第一次會員大會暨理監事改選，適逢協會成立21周年，全台病友及家屬齊聚高雄。由於不少SMA病友長期使用輪椅或臥床，壓力性損傷與日常傷口照護成為共同課題，因此協會特別安排李書欣以「SMA病友壓力損傷與簡易外傷處理簡介」為題，將醫院第一線經驗帶到病友面前。
李書欣形容，SMA病友常是「腦袋清楚，但是手腳不聽話」，因活動能力受到限制，長時間維持固定姿勢，容易成為壓力性損傷的高風險族群。除了持續受壓，潮濕、尿布更換時的摩擦與拉扯，都可能成為傷害皮膚的外在因素；若患者同時有貧血、營養狀況不佳等問題，也會影響傷口癒合。
壓傷最怕的，就是「沒有看到」。李書欣指出，病友常見的受壓部位與坐姿、臥姿密切相關，長時間坐輪椅可能造成坐骨附近受壓，側臥或姿勢偏移，也可能讓大腿外側等部位長時間承受壓力；一旦持續壓迫，短時間內就可能造成組織傷害，因此預防比後續治療更重要。
他建議，長期臥床病友原則上每兩小時應翻身一次；使用輪椅者則應每15至30分鐘變換姿勢，並善用減壓坐墊等輔具分散壓力。他還以生活化方式提醒病友，「看電視看到廣告就動一動」，也可用手機設定提醒，每隔一段時間改變姿勢，避免忙於工作、看電視或使用電腦，一坐就是數小時。
照顧者更是第一線的「傷口偵察兵」。李書欣提醒，洗澡、換衣服、翻身或更換尿布時，都應順便觀察皮膚，若發現局部發紅或早期異常，就應提高警覺、立即減壓，不要等到皮膚破損甚至深層組織受傷才處理。皮膚若長時間處於潮濕環境，也容易增加損傷風險，因此尿布濕了應儘快更換。
他特別提醒照護過程不要「用拖的」。移動病友或抽換尿布時，若直接在床面拖拉身體，容易產生剪力與摩擦力，反而傷害脆弱皮膚；正確方式應盡可能將身體抬起後移動，減少皮膚與床面的摩擦。
若傷口已經形成，處理方式則不能一概而論。李書欣說明，傷口必須依深度、滲液、感染及周邊組織狀況進行評估，換藥頻率也會不同。乾淨傷口可能約兩天換藥一次，較潮濕或疑似感染的傷口則可能需要每天處理，嚴重者甚至需要更密集換藥，並視情況給予抗生素、清創或進一步外科治療。
「傷口不是越乾越好。」李書欣指出，傳統觀念常希望讓傷口乾燥結痂，但現代傷口照護重視建立適當的濕潤癒合環境，臨床也有泡棉、親水纖維、藻膠等不同敷料，可依滲液量、傷口深度與感染狀況選擇。並非哪一種敷料一定最好，而是必須「看傷口需要什麼」。
對於較深層或慢性傷口，他也提醒「生物膜」可能成為癒合障礙。慢性傷口上的細菌可能形成類似保護屏障，使感染及發炎持續存在，必要時必須由醫療人員進行適當清創，移除壞死組織與不利癒合的組織，才能創造更好的修復環境。
李書欣強調，醫療端可以處理感染、營養、清創與傷口重建，但病友每天所承受的壓力、摩擦與潮濕，更多時候發生在家庭日常生活中。因此，真正守住皮膚的第一道防線，仍是病友與照顧者每天的觀察與預防，「稍微開始有變化，就要小心」，越早發現、越早介入，越能避免小傷口一路惡化成必須接受外科治療的嚴重壓傷。
【版權所有 翻印必究】#漾新聞 #高雄 #SMA #李書欣
看更多新聞請點選【漾新聞官網】 https://www.youngnews3631.com
看完整新聞請點選 漾新聞「即時新聞」 https://www.youngnews3631.com/news_home.php
原文網址：漾新聞｜輪椅久坐恐釀壓傷！李書欣教SMA病友「看到廣告就動一動」 https://www.youngnews3631.com/news_detail.php?NewsID=17802
