一公分傷口解決椎間盤突出脊椎內視鏡手術擺脫庝痛困擾

【台灣電報記者玉女／台中報導】

43歲的張姓女士，本身從事文書工作，長時間的久坐讓她經常感到腰酸背痛。近期更感到從左側臀部經大腿到小腿後側庝痛越來越嚴重，而前往長安醫院骨科就診，經診斷為椎間盤突出且壓迫到左側的坐骨神經。討論後決定採用「單通道脊椎內視鏡椎間盤切除手術」，僅用了一公分的傷口就成功移除了突出的椎間盤，術後張女士的症狀也獲得了立即的改善。

張女士表示，約一年前就發生過坐骨神經痛，後來症狀雖然減輕，還是一直感到輕微疼痛及麻木感，陸續也接受復健及藥物治療，然而約一個月前，疼痛突然劇烈到她不得不前往急診打止痛針。經核磁共振檢查，才得知腰椎第五節及薦椎第一節之間的椎間盤突出，壓迫到左側的坐骨神經。這些症狀給她帶來了極大的不便，因此決定尋求手術來處理這個問題。

骨科喻大久醫師表示，手術介入的時機通常在患者面臨嚴重椎間盤突出引起肌力減弱以及無法忍受的劇烈疼痛，或者症狀超過三個月仍沒有改善。此外，如果椎間盤突出已超過半年，則因為突出的椎間盤會逐漸硬化，手術移除的難度會上升。在張女士的例子中，她突出的椎間盤新舊都有，因此手術過程中需要花費更多時間來徹底清除這些硬化的椎間盤突出。

喻大久醫師進一步解釋，此次手術採用「單通道脊椎內視鏡椎間盤切除手術」，僅用了一公分的傷口就成功移除了突出的椎間盤。相對於傳統手術，這種方法不僅傷口小，在內視鏡下，組織的結構都被放大，提供手術醫師清楚的視野，減少了對周圍肌肉的損害，也比較不容易誤傷神經。因此患者術後無需復健，並能快速康復。張女士在手術後隔天就不需助行器即可下床行走，觀察一天後即能出院返家，術後兩周回診追蹤時表示症狀明顯改善，不再感到疼痛，僅在觸碰左腳掌外側時有輕微麻木感，相較於手術前覺得輕鬆許多，也期待神經能再繼續修復。

喻大久醫師指出，神經症狀的改善平均大約是九成左右，越早手術能改善的程度就越多，若神經壓迫越嚴重且時間越長，可能會導致神經病變，延長手術後神經修復所需要的時間。因此及早治療至關重要。然而，有不少患者因為排斥手術反而喪失治療先機。實際上，脊椎微創手術和脊椎內視鏡手術已經取得了顯著的進展，為患者提供了另一種安全有效的治療選擇。