【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】「如果吃藥效果不理想，請不要放棄。」近30歲的「小佳」（化名）與憂鬱症纏鬥多年，歷經多次換藥、加藥，情緒仍難以回穩，直到接受重複經顱磁刺激（rTMS）治療後，憂鬱症狀明顯改善。治療至今約3年，她維持穩定生活，更願意親自走進記者會，分享自己從憂鬱低谷重新找回生活節奏的歷程。
高雄長庚紀念醫院指出，研究顯示，約有三分之一重度憂鬱症病人可能面臨治療反應不佳或難治型憂鬱症情況，當藥物效果有限，如何提供其他治療策略，成為臨床重要課題。高雄長庚精神部自2022年起提供rTMS治療，為藥物治療效果不佳的成人重度憂鬱症患者增加一項治療選擇。
小佳過去曾嘗試多種抗憂鬱藥物，卻長期陷在低落情緒中。早晨起不了床、對任何事情提不起勁，夜晚又難以入睡，工作及人際關係也逐漸受到影響。接受rTMS後，她的症狀逐步改善，情緒回穩，生活也重新建立節奏。
高雄長庚副院長林祖功表示，經顱磁刺激不是開刀，也不需要麻醉，而是一種非侵入性的腦刺激治療。治療時，醫師將線圈置於頭皮外，利用快速變化的磁場，在大腦特定區域誘發微弱電流，進一步調節神經活動。
患者接受治療時全程保持清醒，可以聽見線圈發出的「噠噠」聲，多數人在治療結束後即可恢復原有作息。精神部部長王亮人指出，高雄長庚自2022年提供rTMS治療以來，已將其作為藥物治療效果不佳之成人重度憂鬱症患者的治療選擇之一。
從臨床治療一路走向研究與設備開發，高雄長庚精神部將近年累積的經驗歸納為「讀、帶、做」三個關鍵字。
第一個「讀」，是從國際研究尋找更具科學證據的治療方向。精神部醫師許智維表示，患者經常詢問，容易復發的憂鬱症完成治療後，多久需要再接受維持治療？面對這類問題，不能只依臨床印象回答，因此團隊持續蒐集、整理國內外研究。
團隊曾整合24項相關研究，探討急性期rTMS治療後的追蹤及維持效果，研究發現，每月或更頻繁的維持性rTMS，可能有助維持治療後的情緒穩定。不過，由於各項研究的治療方式及患者條件存在差異，實際治療頻率仍須由醫師依個別病況評估。
截至目前，高雄長庚精神部團隊已參與發表18篇國際期刊論文，研究領域涵蓋憂鬱症、躁鬱症、強迫症、創傷後壓力症候群、思覺失調症、失智症、成癮、自閉症及妥瑞氏症等。
第二個「帶」，則是將不同型態的腦刺激設備帶進臨床。除了傳統經顱磁刺激線圈，高雄長庚精神部2023年導入深層經顱磁刺激（dTMS）系統，透過頭盔式線圈設計，將多組線圈元件配置於頭盔內，相較傳統8字型線圈，可用不同方式進行較深層、較廣泛的腦部刺激，主要應用於大腦前額葉相關區域。
院方說明，目前高雄長庚臨床使用的深層經顱磁刺激系統已取得我國醫療器材許可，核准適應症為成人重度憂鬱症，適用於抗憂鬱藥物治療效果不佳的病人。至於國際間雖已發展不同線圈及治療適應症，但各國核准內容不同，實際使用仍須依所在地主管機關核准範圍。
第三個「做」，則把目標放在台灣自主研發。由於目前臨床使用的傳統線圈及頭盔式系統均為進口設備，設備及耗材成本較高，也成為部分患者接受治療的考量因素之一。高雄長庚精神部因此與金屬工業研究發展中心、台朔重工展開產學合作，投入經顱磁刺激設備國產化研發。
院方強調，目前合作開發的設備仍處於樣機研發階段，尚未取得我國醫療器材許可，後續仍須完成研發、測試及法規審查程序，才能進一步應用於臨床。
許智維表示，經顱磁刺激並非萬靈丹，也不是所有憂鬱症患者都適合，仍須由精神科醫師依疾病型態、過往治療歷程及個別狀況進行專業評估；但對部分藥物治療效果不理想的患者而言，rTMS提供另一種治療可能。
從一名與憂鬱症纏鬥多年的年輕患者，到醫療團隊持續「讀」研究、「帶」設備，再走向「做」出台灣自主研發的可能，高雄長庚希望讓憂鬱症治療不再只有一條路。當原有治療方式效果有限時，經顱磁刺激也為部分過去治療選擇有限的患者，再多開一扇門。
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